——2017年9月29日在上海市嘉定区第六届人民代表大会

常务委员会第六次会议上

嘉定区人大法制（内务司法）委员会

主任、各位副主任，各位委员：

为进一步完善本区社会养老服务体系,整合和优化配置现有养老服务资源，推进区综合为老服务平台建设，区人大常委会将听取和审议本区智慧养老情况列入常委会会议审议议题。按照常委会2017年度工作要点和监督工作计划安排，区人大内司委组织力量对本区智慧养老情况开展专题调研。现将调研情况报告如下：

一、调研概况

根据《区人大常委会监督“一府两院”专项工作操作流程》的规定，内司委制定了专项监督工作实施方案，成立专项工作调研组，于7 -9月，围绕建立完善智慧养老服务体系情况、加强养老产业扶持和监管情况、加强医养结合政策的落实等方面开展调研。调研过程中,调研组召开课题开题启动暨集体调研会，听取区民政局专题汇报；实地调研安亭镇、南翔镇试点智慧养老服务平台运行情况，听取试点街镇相关人员开展智慧养老情况的介绍；实地察看嘉定镇街道社区卫生服务中心，听取区卫计委关于推进医疗卫生与养老服务工作融合的汇报，了解医养结合在智慧养老中的具体实施情况；专题考察嘉定区综合为老服务平台提供商—上海友康信息科技公司；召开部分区人大代表、社区干部、居民代表座谈会；并赴徐汇区、辽宁沈阳、阜新等地学习考察，广泛听取和收集意见建议，形成了调研报告。

二、本区智慧养老基本情况

区政府认真贯彻执行《中华人民共和国老年人权益保障法》和《上海市老年人权益保障条例》，把老龄事业发展纳入全区国民经济和社会经济发展五年规划纲要，制定了《嘉定区老龄事业发展“十三五”规划》。针对本区人口老龄化程度的不断提高，区政府聚焦养老设施建设，提升养老服务水平，在传统养老模式的基础上，对新型的多元整合的智慧养老服务模式进行了积极的探索和实践，并取得了一定的成效。

（一）养老服务体系不断完善为智慧养老工作提供了坚实基础

一是健全养老服务工作机制。区政府坚持把加快老龄事业持续健康发展作为区政府社会事业建设的重点工作，成立了社会养老服务体系建设领导小组，进一步强化工作协调机制，认真落实发展养老服务业和完善社会养老服务体系的相关任务要求；二是制定和完善养老服务政策。先后制定了两个《嘉定区养老服务体系建设三年行动计划》，出台了《关于加快发展养老服务事业的扶持意见》，编制了《嘉定区养老设施布局专项规划》等，构建有嘉定特色的养老设施体系，提升城市养老基本公共服务能力；三是加快养老服务机构建设。随着本区“五位一体”养老服务体系的基本建立，区政府在区、镇两级层面挖掘潜力，通过各种形式兴办和新增公办养老服务设施，同时加大对民办养老机构的扶持力度，机构养老服务能力得到显著增强，全区每百位老人拥有养老床位位居全市第一；四是构建社区养老服务网络。以街镇综合为老服务中心为平台，依托社区助老服务社、社区老年人日间服务中心、社区卫生服务中心、长者照护之家、社区老年人助餐点、老年活动室等设施，构建了“一中心多站点”的设施布局网络；五是全面开展老年照护统一需求评估工作。搭建完成区老年照护统一需求评估信息管理系统，通过政府购买服务形式聘请第三方专业评估组织，依据本市统一的老年照护评估标准，全面开展老年照护统一需求评估工作。

（二）街镇试点为智慧养老工作提供了有益经验

为扩大多层次养老服务供给，积极推动信息技术为老服务的能力和水平，从2014年开始，区政府先后在菊园、南翔、安亭等街镇开展智慧养老试点工作，积极开发、应用、推广新科技项目和科技信息管理平台，推动新理念、新技术在为老服务中的运用。在总结试点工作经验的基础上，2016年初正式启动区级综合为老服务平台建设。区综合为老服务平台主要由公共信息平台和内部管理平台两部分组成，公共信息平台融合三网合一的最新通信技术、物联网技术、智能终端技术，对辖区内目前已有的各类为老服务信息在平台中进行整合，并充分考虑将来服务信息的提升和扩容，以平台热线、服务门户网站及智能救助呼叫终端等科技产品为纽带，针对老年人群提供包括“紧急救援、主动关爱、信息咨询、生活服务”为主的服务项目，构建覆盖全区的“安全、便捷、周到、规范”的智慧养老服务体系。

（三）医养结合为智慧养老工作提供了有力保障

区政府围绕“健康嘉定、基层为重，签约服务、全程管理”的社区卫生改革发展思路，在全区推广以家庭医生为主体的医养结合试点工作，建立医养结合信息平台上线运营，提高医疗护理服务效率，构建基于大数据的医疗护理监管评价机制。各街镇社区卫生服务中心按要求完成护理中心设置，在社区卫生服务中心统筹管理下，利用医养结合支持平台，整合互联互通医保、统一需求评估、入院轮候、医疗护理、家庭病床等数据资源，利用家庭医生、社会办护理站的供给资源，为经老年照护统一需求评估后符合条件的老人提供居家护理服务。同时，发挥市场配置资源的基础性作用，形成基于标化工作量的政府购买第三方服务机制。

三、存在的问题

从调研情况来看，针对目前我区还处于智慧养老试点阶段，信息技术为老服务的能力和水平还存在着一些问题和不足，需要进一步研究解决：

（一）区级综合为老服务平台建设滞后，各类信息资源和运用系统有待于进一步整合共享

按照《嘉定区社会养老服务体系建设新一轮三年行动计划(2016—2018年)》提出的“全面建设‘以社区居家养老服务为重点、专业机构照护为支撑、医疗卫生和养老服务相结合’的社会养老服务体系”的总体目标，本区从2014年开展智慧养老试点工作至今已逾三年，试点单位的一些先进经验和模式，需要在全区予以推广和运用。目前，区级综合为老服务平台还在建设之中，全区层面推动运用智慧养老工作还有待于依托区级平台的建成。同时，区综合为老服务平台需要各类数据信息的支撑，民政、卫计、人社、公安等部门有待于进一步加强协作，在确保信息数据安全的前提下，实现数据对接、信息共享。另外，区级层面的智慧养老信息化专业人才缺乏，难以满足信息平台的复杂系统工程建设的开发运用。

(二)智慧养老服务模式单一，智能化水平有待于进一步提高

从三家试点单位运行情况来看，目前为老服务平台以线上咨询为主，对不同层次、不同年龄段老年人上门服务的需求还无法完全满足。老年人群对智慧养老服务产品的认同度也还停留在较低阶段，还不能形成良好的互动模式。养老服务功能主要体现在对老年人服务需求的被动响应上，而通过智能化控制技术，进行远程实时监测老年人的日常行动、生活状况、身体机能等数据，分析老年人服务需求，主动为老年人提供服务的项目运用缺失，智慧养老的智能化水平不高。

（三）联动机制不完善，居家养老医养结合覆盖面有待于进一步扩大

首先，普通养老机构归民政部门审批和管理，而医养结合养老服务模式的机构按现行的管理体制，涉及民政、卫计、人社等部门。各部门对相关政策的认识、调整和落实难以做到协调一致，养老和医疗服务资源的深度整合有待加强，未来依托综合为老服务平台整合养老与医疗服务资源难度较大；其次，在社区居家养老中的医养结合服务不够完善。医疗服务资源短缺，评估人员专业性、权威性不足。对需要生活照料为主的老年人，提供健康管理、疾病预防、保健知识教育等服务还不够。对需要医疗服务的患病老年人，在提供挂号取药、与二三级医院转诊对接等方面提供的服务有待突破。

（四）智慧养老的运用和推广与现实需求难以实现无缝对接，宣传引导工作有待于进一步加强

一方面，政府对智慧养老宣传引导工作的重要性认识不足，由政府主导的以智慧养老为专题的宣传活动较少，宣传形式上主要依托网络服务公司在社区老年活动服务中心开展一些公益推介活动，宣传推广的形式较为单一，覆盖面不广，群众知晓度还不高。另一方面，受传统观念、城乡差异、文化水平、生活习惯、身体状况等多种因素影响，老年人对智慧养老服务的认知度及使用能力存在较大差距。另外，从事智慧养老服务的企业缺少深入分析和了解老年人多元化、多层次、多类型的需求，提供的产品和服务较为单一。

四、意见和建议

为进一步推进本区智慧养老工作，通过现代科技手段提升养老综合服务水平，提出以下意见建议：

（一）加强顶层设计，努力打造具有嘉定特色的智慧养老服务平台

在总结三家试点单位成功经验的基础上，引进和借鉴其他区的先进信息技术，精准发力，加快推进区级综合为老服务平台建设。一方面，要加强顶层设计。在保证数据安全的前提下，加强民政与卫计、人社、公安等部门的合作，完善信息资源共享机制，实现跨部门、跨层级、跨业务的全面信息共享，打破信息孤岛，加快建成各类信息数据齐全的服务平台，为智慧养老发展奠定扎实基础。另一方面，要加强和完善服务管理监督等各项功能的开发利用。综合为老服务平台是一个复杂系统工程，涵盖了机构养老管理系统、居家养老服务系统、内部管理系统、服务监管系统等，各个系统互有关联，平台要让各类信息资源有机整合、规范运营，使老年人养老需求和平台提供的各类服务实现精准对接。

（二）充实智慧养老服务内容，实现精细化养老服务

一是区政府要积极鼓励社会力量广泛应用信息技术参与养老服务。依托区级综合为老服务平台，整合专业养老服务机构、社会化养老服务组织，以远程医疗服务为切入点，进一步提高老年人对智慧养老的认知度和认可度，逐步推广、引入更加专业化、个性化、精准化的智能养老服务，从而满足老年人个性化和多样化的服务需求，形成科技助老的强大支撑；二是政府通过综合为老服务平台，将各类信息资源收集在一起，通过对大数据的分析，形成更具特色、更有针对性的养老服务方案，主动为老年人提供服务，实现精细化养老服务；三是政府要积极培养面向智慧养老服务的专业人才，引导专业人才参与智慧养老的建设和发展，实现养老服务人力资源的精细化管理。当前，尤其要加快引进智慧养老信息技术专业化人才，为区级综合为老服务平台的开发建设提供有力的技术支撑。

（三）扩大医养结合覆盖面，实现医疗健康管理一站式服务

一是要打通养老服务与医护、医疗资源之间的连接通道，切实提高机构养老和社区居家养老的医疗服务水平。建议进一步明确民政、卫计、人社等部门工作职责，由民政部门作为医养结合工作牵头、协调责任主体；二是要进一步整合利用医养结合支持平台与综合为老服务平台，推动发展线上的智慧养老综合服务平台对接线下的社区卫生服务中心和护理站网络模式。建立健全家庭医生提供定期上门服务和健康档案制度，利用终端检测、物联网智能健康设备，对老年人进行持续的健康状况跟踪，形成健康档案，为老人定制个性化服务方案；三是依托社区卫生服务中心，建立通畅的远程会诊通道，使老人足不出户就可以快速接受医疗诊断服务；四是要进一步做好老年照护统一需求评估工作，提高评估人员专业水平，为明年上海市全面推行长期护理保险试点工作做好准备。

(四)注重智慧养老的宣传和推广，培育智慧养老理念

智慧养老模式的建立和完善，是一个渐进式发展的过程，前期的宣传推广非常重要。针对目前老年人对智慧养老认知度低、消费观念滞后的现状，应加大对智慧养老的宣传和推广力度。一方面，政府应通过街镇、社区大力宣传，提高老年人对智慧养老的认知，培养老年人及其子女的智慧养老观念。要借助多种宣传资源，进行智慧养老服务的宣传和推广，让老百姓与社会养老服务机构零距离接触，感受“互联网+”养老服务政策和模式，树立全民智慧养老的理念。另一方面，对试点单位开发使用的一些优质智慧养老项目，政府职能部门要对其运行模式、成效、经验等方面进行总结，推出一些成功典型范例，通过各种新闻媒体进行宣传推广，营造智慧养老的良好氛围。

以上报告,供常委会会议审议时参考。