——2019年9月29日在上海市嘉定区第六届人民代表大会

常务委员会第二十八次会议上

嘉定区卫生健康委员会主任  方云芬

主任、各位副主任、各位委员：

受区政府委托，我就《嘉定区建设健康城市三年行动计划（2018-2020）》的推进情况报告如下：

1994年嘉定区成为中国和世界卫生组织合作开展中国健康城市项目的试点城市，在全国率先探索健康城市建设的发展模式。2016年，嘉定区成为上海唯一入选首批全国38个健康城市试点市（区）之一，全面启动全国健康城市试点建设，全方位、全周期提升市民健康水平，高水平、高质量推进健康城市建设。

一、基本情况

自2003年起，我区滚动实施了五轮健康城市行动，2018年启动推进第六轮健康城市三年行动计划。在各街镇政府和相关职能部门的通力合作下，全区已逐步构建起“多部门合作、多元化保障、多途径宣传、全社会参与”的工作格局，健康城市建设工作成效显著，2018年，全区三大健康指标继续保持在发达国家和地区水平，其中户籍人口期望寿命达84.44岁，婴儿死亡率为2.07‰、5岁以下儿童死亡率为2.91‰，孕产妇死亡率为0。

二、主要工作措施

（一）不断加强组织领导，深化多部门合作

依托区健康城市建设领导小组、区健康促进委员会等职能机构，不断完善顶层设计和“将健康融入所有政策”的工作机制，建立以维护和促进市民健康为中心的工作绩效考评机制和督查机制，保障“健康融入所有政策”有效落地。区“十三五”规划明确提出建设“健康嘉定”战略目标，在新发布的《“健康嘉定2030”规划》中，进一步明确相关职能部门和各街镇政府作为健康城市建设工作领导小组成员单位的职责分工，合力推进健康城市专项行动计划，形成各方力量共同参与健康城市建设的良好格局，推进健康城市建设的共建共享共治。

（二）全面优化健康服务，满足市民健康需求

1.构建疾病防治支持体系。进一步提升传染病防控能力，组建区级和社区级传染病防控应急处置专业队伍。全区预防接种门诊全面实现“五码联动”功能，保障疫苗全程可追溯管理。持续优化慢性病健康管理服务，建立慢性阻塞性肺疾病、慢性肾病的健康管理服务体系，推进“心血管病高危人群早期筛查与综合干预”。强化精神卫生综合管理，规范开展严重精神障碍患者综合评估和分级分类服务管理，促进卫生健康-公安-综治-街道“三级管理、四方联动、团队服务”动态化精准管理。

2.强化基层医疗卫生服务能力。做深做实家庭医生签约服务，推广“3+X”家庭医生服务模式，逐步构建“以人为中心”的整合型健康服务体系。依托区政府实事项目平台，积极推进老年人健康体检和智慧健康小屋建设。以全科能力为核心，全方位提升全科医生服务能力，不断扩大“1+1+1”家庭医生服务签约覆盖面，逐步将家庭医生签约服务从居住社区延伸至功能社区，截至2019年8月底,共有570名全科医生参加业务能力理论与技能考试，全科医生数已达4名/万人口，建立家庭医生团队295个，覆盖辖区所有村居。“1+1+1”签约人数34.12万，签约率22.64%，60岁以上居民签约人数19.43万，签约率达到94.51%。

3.完善区域医疗服务体系。成立“瑞北-嘉定医联体”、“仁济—嘉定医联体”和“东肝—嘉定医联体”，建立医联体内以常见慢性病为基础的分级诊疗规范，“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗体系逐步形成。完善集约化医疗服务中心网络，建成心电诊断中心、医学影像中心、临床检验中心、超声诊断中心和病理会诊中心等5大集约化医疗服务中心，各医疗机构之间实现了医学影像、医学检验、病理检查等资料和信息共享，检查检验结果互认全覆盖。2019年进一步建设“1+N”危重疑难病症诊疗中心，完善区胸痛中心、卒中中心、慢阻肺中心等重点专科的建设，重点推进区创伤急救中心、危重孕产妇抢救中心、心衰中心建设，探索共享医疗服务网络。

4.发挥中医药特色优势。加强中医药适宜技术推广，完成WHO合作项目—中国传统医学推广模式分析。传承发展国家级非物质文化遗产“朱氏一指禅”推拿和“陆氏针灸”，郑氏妇科成功入选市级非物质文化遗产名录。推进“中医中药中国行”，开展中医药进校园、进社区、进家庭、进农村、进楼宇、进企业等中医药健康文化推广活动。

（三）着力发展健康文化，倡导科学健康理念

1.开展健康素养促进行动，普及健康文化理念。纵深推进“三减三健”专项行动，针对重点人群和重点场所，通过健康讲座、主题活动、社会宣传等多渠道开展知识宣传普及和技能推广。积极开展健康素养提升行动，以中小学生、慢性病患者及家属和外来务农务工人员等为重点，普及基本卫生知识，引导居民树立健康意识，提高自我保健能力和健康水平。协力打造健康促进品牌项目，连续12年开展“健康教育进社区”活动，组织健康城市讲师团深入社区基层，普及健康知识，倡导健康生活。举办“健康节、市民健康文化节、健康活动周”等，为不同年龄和职业的人群量身定做寓教于乐的健康促进活动。2017和2018年连续两年举办健康嘉定国际论坛，加强健康城市建设国内国际交流，进一步提升健康城市建设水平。

2.推进健康场所建设，创设健康支持性环境。以“健康社区、健康单位、健康家庭”为重点，从“一个人、一个家庭、一个单位、一个社区”着手，纵深推进“健康细胞”建设。截至2018年底，全区共组织发动254家社区和单位参与健康示范场所创建，共建成21座健康主题公园、91条健康步道和32条健康知识一条街，其中，7家健康社区和场所被命名为WHO健康城市合作中心网络成员。组织全区133名实名制控烟志愿者开展季度巡查和专项巡查，对65家机关单位实施每季度机关控烟专项巡查，控烟结果排名通报并在全区公示，营造浓厚的控烟社会支持氛围。

3.拓展健康自我管理内涵，提升市民自我健康管理能力。在提高市民健康自我管理小组管理水平的同时，以“统一、多元、个性”为原则指导全区各街镇成立健康自我管理学校，开设慢病管理、健康沙龙、中医药知识普及等培训班，为居民提供多元化、个性化健康服务，促进全区健康自我管理小组活动得到规范管理和均衡发展。截至目前，全区参加市民健康自我管理小组人数累计达到4.7万，健康自我管理小组已实现村居委全覆盖。

（四）广泛培育健康人群，提升市民健康素养

1.不断加强妇幼保健服务。全面落实“全程化、网格化、精细化”的工作要求，健全妇幼保健服务网络，实施孕产妇分级分类管理，落实妇女“两病”筛查，不断完善出生缺陷三级预防服务体系。推进儿科医联体有效运行，逐步形成市儿童医院—区级医院—社区卫生服务中心的“儿科大医疗联合体”。全区二级综合性医院均建成相关儿科亚中心，13家社区卫生服务中心均可提供儿科常见病的诊疗服务。

2.全力开展全民健身活动。围绕“健身环境、运动参与、体质健康”三大方面，构建全民健身公共服务体系，促进全民健身与全民健康深度融合。深入实施社区主动健康计划，推广运动健康JIA服务站点，加强“体卫结合”，实施慢病运动干预模式，加强市民体质测试与运动健身指导，深入实施“你点我送”社区体育服务配送，推进区级配送服务机制的建立，逐步实现社区全覆盖，全民健身发展指数已连续多年保持全市领先水平。

3.不断完善老年健康支持体系。结合《嘉定区老年医疗护理服务体系发展规划（2017年-2020年）》，加强老年医疗护理服务体系基础设施和人才队伍建设。在老龄健康资源配置方面，全区按照户籍老年人口数2.0%的标准配置老年护理床位建设，引导设置社会办护理站开展居家照护服务。围绕构建“医养护保”四位一体老年健康服务模式，建立以家庭医生为责任主体，医养结合支持平台为支撑，以社区护理管理中心，社会办护理站等服务机构为延伸服务点，为符合条件的老年人提供全面、全程、公平、公正的医疗健康服务。

（五）持续改善健康环境，打造美丽宜居生态环境

1.开展爱国卫生活动，推进城乡环境卫生整洁。全面组织季节性爱国卫生活动，集中整治城乡结合部、农贸市场、旧式居住区、中小道路等重点场所。深入开展爱国卫生检查评比活动，2018年共评出“嘉定区爱国卫生义务劳动流动红旗单位”438家，全年评比挂牌“爱国卫生合格单位”637家。完成嘉定区农村改厕专项调查，全区卫生户厕占99.56%。开展美丽小区、美丽路段、美丽街巷等美丽系列示范点建设，建成“美丽公厕”示范点12个。

2.营造优美生态环境，打好污染防治攻坚战。推进实施《嘉定区水污染防治行动计划实施方案考核规定（试行）》，对全区劣五类河道和国家、市级考断面周边支流开展全面监测。深入推进清洁空气行动计划，聚焦全区28个大气环境监测点做好重点区域扬尘污染防治工作，持续深化VOCs治理，探索有机废气污染防治精细化管理，通过源头治理、过程管控和末端治理，推动企业提升健康环境质量水平。

三、面临问题

（一）“将健康融入所有政策”的理念认识不足

受传统观念影响，具体实施过程中，仍然局限于卫生健康体系的范畴，“大卫生、大健康”理念还需进一步贯彻落实。部门之间主动协作意识有待加强，资源整合力度需进一步加大，在一些具有深层次、隐匿性、长期性等领域开展健康影响评价依然任重道远。

（二）健康服务能力和资源配置有待进一步提高

一是医疗卫生资源存在短板。医疗卫生资源分布欠均衡，主要表现在新建居民住宅区医疗设施配套建设相对缓慢，部分社区卫生服务中心设施较为陈旧，硬件条件有待改善，以及儿科、精神卫生等薄弱专科。二是公共卫生基础设施相对薄弱。目前区疾病预防控制中心主建筑建于1987年，业务用房为6000平方米，远低于国家《疾病预防控制中心建设标准》，落后于本市其他区及相毗邻的昆山、太仓地区，尤其是作为在突发公共卫生事件处置中处于“一锤定音”地位的实验室，缺少20余间实验室用房，部分检验项目不能开展，不能满足当前疾病防控实际需求和事业发展需要。三是整合型健康服务尚未形成。在双向转诊绿色通道、紧密型医疗合作、优质医疗资源共享等方面仍有发展空间，需要强化构建“以人为中心”的整合型健康服务体系。

（三）卫生人才队伍建设有待进一步加强

人才队伍建设主要面临“三大瓶颈”：一是人才总量不足。区中心医院等级提升、安亭医院迁建、江桥医院新建等政府实事工程，均面临着巨大的人才缺口。社区卫生服务中心卫生人力资源区域分布失衡，公共卫生人员配置不足。二是梯队建设困难。全科医学、康复医学、精神卫生、儿科等薄弱学科人员招录和培养困难，缺少高职称高学历的学科带头人和业务骨干，致使人才梯队出现断层。三是高端人才匮乏。现有学科带头人实力有限，缺少市级及以上有影响力的学科带头人和优秀青年人才，缺少具有专业技术二级岗位的高级人才。高水平学科带头人的严重缺乏直接限制学科发展水平。

（四）“每个人是自己健康的第一责任人”的意识尚需进一步加强

目前我区市民健康素养水平为27.33%，距离30%的目标仍有一段距离，政府部门针对不同人群、不同健康需求开展的健康促进资源有限。引导市民把以“疾病为中心的治疗观念”转变为“以健康为中心的理念”，“自身是健康第一责任人”的意识需要进一步强化。

四、推进健康城市的进一步行动

（一）树立更加系统的大健康发展理念，推进健康城市行动落地实施

《“健康嘉定2030”规划》强调以人的健康为中心，既立足当前，更着眼长远，将“健康嘉定”战略融入经济社会发展全局，提高全人群健康水平。下阶段，推动各相关部门和各街镇政府，围绕“健康社会、健康服务、健康人群和健康文化”五大健康工程，进一步细化建设目标、建设方向和阶段性优先目标，努力将健康城市行动和城市规划、建设、管理有机结合在一起，因地制宜、综合施策，合力推进健康城市专项行动。

（二）优化医疗卫生资源配置，提升医疗卫生服务能级

推进“东、南、西、北”四个区域性医联体和儿科、高血压、糖尿病、护理等专科医联体建设，加快基层医疗卫生资源的配置，在新建的居民住宅区加强医疗设施配套建设，做到“同步规划、同步建设、同步使用”。加强区域医疗中心建设，全力支持嘉定区中心医院等级评审创建三级乙等医院。推进区疾病预防控制中心基础设施建设，增加实验室用房，建成符合辖区功能定位和发展规划的区域性公共卫生中心。加强儿科、产科、老年护理、康复等短缺资源配置，鼓励社会办医共同参与，补充区域内短板医疗资源。

（三）完善人才队伍建设，夯实卫生事业发展基础

破解人才总量绝对不足、质量相对不高等问题，坚持“引培并举”，统筹推进各类学科人才协调发展。一是制定完善人才引进政策，加大紧缺学科人才的引进力度，依托医学高校定向培养全科医学和公共卫生人才，培养一支“本土化”的基层卫生人才队伍；二是完善人才激励配套政策，针对高端人才，研究实施个性化、针对性的人才政策；三是加强各类卫生人才培养，进一步完善多层次卫生人才培养体系，充分发挥学科、科研载体作用，使人才培养与学科建设“同频共振”，促进人才梯队的建设和全方位提高。

（四）推进健康嘉定行动，落实健康优先发展战略

坚持“健康优先、预防为主、共建共享、促进公平”原则，落实健康优先发展战略，健全支撑体系，系统推进健康嘉定行动，营造有利于健康嘉定行动实施的良好氛围。鼓励个人和家庭积极参与健康嘉定行动，落实个人健康责任，养成健康生活方式。积极引导各单位充分挖掘和利用自身资源，开展健康细胞工程建设，创造健康支持性环境。

以上报告，请予审议。