──2021年8月26日在上海市嘉定区第六届人民代表大会

常务委员会第五十一次会议上

嘉定区民政局局长 赵志坚

主任、各位副主任，各位委员：

受区人民政府委托，现向区人大常委会报告本区贯彻实施《上海市养老服务条例》情况（以下简称《条例》）。

一、我区养老服务工作基本概况

近年来，我区老龄人口呈持续快速增长态势。截至2020年底，全区户籍人口67.38万，其中60周岁及以上老年人口23.51万人，占户籍总人口的34.9%。老年人口中，80周岁以上的高龄老人有3.49万，百岁老人101人；纯老家庭老人6.6万，独居老人9300余人。

区政府认真贯彻《条例》要求，直面本区深度老龄化现状，践行积极老龄化的理念，坚持城乡统筹均衡发展、围绕需求精准供给、整合资源多元参与、因地制宜开拓创新，进一步完善养老服务体系，扎实推进养老服务水平提升。

（一）养老服务供给体系基本完善

“9073”养老服务供给格局不断深化，城镇化地区“15分钟养老服务圈”基本成型，农村地区四级设施网络逐步完善，服务半径逐渐缩短。全区养老床位总量9734张，占比户籍老年人口的4.1%，超额完成“十三五”规划8500张的目标。累计改造17家养老机构，养老机构住养环境得到有效改善。建成综合为老服务中心20个、日间照护中心34个、标准化老年活动室329个，示范睦邻点104个，助餐服务场所360个；社区居家养老设施总量达到每千人40平方米，社区、居家养老服务供给能力显著提升。

（二）养老服务保障体系渐趋丰富

2016年实施老年综合津贴以来，已累计发放11.1亿元，惠及老人超过17万。2018年与全市同步开展长期护理保险试点工作以来，组建了一支由587位全科医生、家庭医生和助老评估员组成的、具备评估资质的评估员队伍，形成了家庭医生制网格化的老年照护统一需求评估体系，累计完成评估4.9万人。长护险纳保单位达到48家、护理员队伍近4300人，累计为近3万名老人提供居家和机构养老服务，医保基金累计支付超过4亿元。养老服务补贴制度惠及老人近千名。全区养老服务机构医养结合全覆盖，25家养老院中，有内设医疗机构12家，邻近设置9家，其余4家规模较小的养老院以及社区长者照护之家、日间照护中心与属地卫生服务中心全部签订医疗服务协议。推进机构标准化建设，18家养老机构获ISO9001质量管理体系认证。连续四年开展养老机构质量建设专项行动，2020年质量监测成绩我区排名从上年全市第三再升一位，名列第二。增强从业人员队伍建设，队伍数量从2015年的937人增至1205人，持证率从90%提高到95%。老年助餐深入发展，设有中央厨房18个，建成社区长者食堂9家，社区助餐服务场所360个，实现村居全覆盖，全区供给能力超过8000客，日供餐量近4200客，较“十三五”时期有了大幅增长。日托服务不断向专业化、项目化发展，“老伙伴计划”项目、电动载人爬楼机租赁等社区支持项目逐渐多元化。建成区级综合为老服务平台，通过一个平台、一部话机和一个热线，全力推进智慧养老扩面提质，目前“e嘉乐”智慧养老服务已覆盖4.5万老人。

（三）养老服务政策支撑体系逐步健全

“十三五”期间制定一系列关于养老设施建设、服务规范和扶持发展的纲领性、配套性政策，进一步完善养老服务政策体系。出台了新一轮三年行动计划和深化养老服务实施方案，持续实施养老服务统筹金制度，建立老年照护统一需求评估制度、保基本类养老机构入住轮候制度。为实现社区为老服务补贴精准化，建立补供方与补需方相结合的补贴机制，在老年人助餐和日间服务机构管理方面陆续出台文件。此外，还在全市率先制定了养老服务补贴结算办法、机构服务收费管理实施细则和“放心养老食堂”创建标准等。

（四）养老服务行业监管体系逐步加强

实施养老服务机构分类管理，持续加强养老领域综合监管，加大机构收费、消防、食品、卫生等方面的监督检查，推动联合检查、联合执法。建立养老机构诚信机制，定期公布养老机构运行数据，对服务质量和运营情况实施定期监督检查。强化财政补贴资金使用监管。突出养老机构消防安全管理，组织开展养老机构消防安全专项治理，统一安全管理台账，建立完善第三方评估机制，提高消防安全管理水平。初步构建了以信用为核心、质量为保障、放权与监管并重的服务管理体系。

二、具体做法

（一）领导高度重视。区委、区政府历来高度重视养老工作，始终将养老工作视为经济社会发展的重要战略任务。“十三五”以来，书记办公会议、区政府常务会议多次专题研究养老工作，区养老服务体系建设领导小组每年召开专题会议，同时还召开过3次养老服务工作现场会，2019年区四套班子主要领导专题召开养老服务工作现场推进会。区人大、区政协也非常关注养老工作，区人大在“十三五”期间先后四次专题督导养老工作。

（二）完善制度体系。2013年以来，嘉定区先后出台两个“养老服务体系建设三年行动计划”和“深化养老服务实施方案（2019-2022年）”，配套制定了“养老服务发展扶持意见”，并在2020年修订了“扶持意见实施细则”，同时分别就老年人助餐服务、老年人示范睦邻点建设、智慧养老等工作制定专门文件，不断健全制度保障体系。

（三）加强财力保障。在全市首创养老服务统筹金制度，今年按照130元/人/年的标准，统筹区级养老服务资金超过3000万元，由区、镇两级根据老年人口按比例分担，统筹用于扶持养老服务机构运营和护理人员激励，有效缩小地区间养老服务水平差异，为养老服务均衡发展提供有力保障。

（四）强化贯彻落实。坚持将养老服务工作纳入街镇年度绩效考核指标体系。在具体执行中，切实做到年初有计划、过程有推进、任务有落实，基础工作扎实有序。立足百姓养老需求，因地制宜敢于创新，整合资源多元参与，走出了有嘉定特色的养老服务发展路子，已连续五年在市民政局考核中取得优秀成绩。

三、存在问题

经过多年接续不断的努力，我区“五位一体”养老服务体系不断完善，养老服务水平稳步提升。这些成效的取得，为本区深入贯彻落实《条例》打下了良好的基础，但我们也清醒地认识到，对照条例要求，我区养老工作还存在不少问题短板，养老服务工作任重道远。具体表现在：

（一）养老服务的不平衡不充分依然存在

养老服务设施地区间发展还不够平衡，养老床位分布不均，最多的街镇每千人床位超过170张，最少的街镇每千人床位不足20张。农村和城镇的养老设施布局密度以及服务功能上差距依然存在，养老服务城乡一体化还需进一步深化。部分设施功能结构和作用发挥不充分，社区日间照护机构等运营效果不及预期。

（二）养老服务队伍建设仍需持续加强

养老护理员、机构管理员和专业技术人员储备不足。目前全区近1200名护理员，总体能够满足需求，但是随着床位不断开放、入住率不断提升，护理员缺口将不断扩大，但护理员岗位工作繁重、责任重大、待遇不高等问题导致队伍流动性强。此外，随着养老机构管理要求、监管要求的不断升级，复合型的管理人员成为养老行业亟需人才。随着养老机构功能的不断完善，老年人需求的不断多元化，医护、康复、心理、社工等专业技术人才匮乏。

（三）医养融合发展还需进一步拓展深度

随着高龄、失能、失智等老人数量不断增加，医养康养的需求日益迫切。目前虽然全区养老机构医养结合全覆盖，但还是存在一些结构问题。一方面，内设医疗机构的医疗力量参差不齐，医护人员难招难留依然存在，招聘的医护中大部分为退休返聘，部分街镇通过社区卫生中心委派医护入驻养老机构，但流动性大，人员方面的融合还有待进一步打通。另一方面，通过签约服务实现医养结合的，服务内容和服务频次的落实需要进一步加强，以更好满足老年人服务需求。

四、下一步工作设想

下阶段，我区养老服务工作将以老年人需求为导向，以高水平的发展体系、高品质的养老服务、高质量的行业管理和多层次的供给梯度为目标，深化完善社会养老服务体系，满足多样化、多层次养老服务需求。

（一）持续增加养老服务设施供给

计划新增养老床位2300张，2025年全区床位总数超过1.2万张。支持养老机构开展认知症照护专区建设，新增认知障碍照护床位450张，护理型床位不少于60%。确保户籍老年人床位拥有率不低于4%，实现保基本类养老机构街镇全覆盖。鼓励利用存量资源增加养老服务设施供给，引入社会力量开展设施运营，为老年人提供多元化服务。全面推进社区嵌入式养老服务，分片区打造区域性养老综合体，完善“一站多点”的设施网络。增强农村养老服务功能，完善农村四级养老服务设施网络，推广“家门口”综合养老服务模式，鼓励并支持有条件的村集体新办长者照护之家。提升标准化老年活动室硬件和功能，以睦邻点为依托构建“邻里互助圈”，到2025年，全区建成示范睦邻点200家。推动社区养老、医疗服务设施统筹设置，深化医养结合，满足老年人对医疗卫生服务日益迫切的需求。

（二）拓展深化社区养老服务能力

进一步强化老年人在社区居家养老的导向，大力发展社区日托服务，提升专业化水平。探索开展综合照护服务，鼓励保基本养老机构探索“家庭照护床位”服务，引导日托机构延伸服务进家庭。持续深入开展老年助餐服务，完善多元化助餐服务体系，结合社区综合体建设推进社区长者食堂合理布局，建成社区长者食堂不少于12家，供给能力不低于全区65岁以上户籍老年人口的5%。充分发挥“e嘉乐”智慧养老服务作用，持续推进智慧养老服务，不断扩大服务覆盖面。推进养老顾问队伍建设，促进养老服务供需信息对称。实施“老伙伴计划”、认知障碍友好社区创建等社区支持性项目，开展适老化改造改善老年人居家环境；推广老年辅具租赁工作，实现租赁点街镇全覆盖。

（三）着力提升养老机构服务能级

不断完善信用为核心、质量为保障、效能与监管并重的服务管理体系。全面加强养老服务监管体制机制建设，进一步推进联合监管、质量综合评价、养老服务质量满意度测评和社会信用体系建设，搭建“互联网+”监管平台。开展养老机构等级评定，对养老服务机构实行分类管理。推广养老机构服务标准化试点经验，提升服务管理水平。开展结对帮扶，补齐养老服务短板。加强从业人员专业培训、学历教育，确保护理员持证率不低于98%，等级证书持证率不低于80%。完善养老服务从业人员激励褒扬机制，做实“夕阳天使风采秀”品牌。

（四）有效激活养老服务市场活力

加快推进公办养老机构改革，允许公办养老机构在充分满足兜底保障需求的前提下适度向社会开放。大力推进公建民营，做好区第一社会福利院公建民营工作，鼓励有条件的街镇政府办养老机构探索公建民营。“十四五”期间新增的政府投资养老服务设施，原则上均采取委托社会力量运营模式，提高运行效率和服务水平。推进长三角一体化养老服务合作，探寻与周边地市的合作与发展。支持各类主体进入养老服务市场。鼓励物业公司、物流企业、商贸企业、餐饮企业等各类服务企业及驻区单位面向社区，为有需要的老年人提供基本生活服务。支持养老服务机构规模化、连锁化发展，打造1-2家具有影响力和竞争力的养老服务商标品牌。

各位领导、各位委员，养老服务工作关乎民生，牵动民心，我们将全心全意把养老服务工作做深做实做好，让嘉定的老年人都拥有更加幸福美满的晚年。

以上报告，请予审议。